三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）小星（化名）今年8歲。一個月前，媽媽突然發(fā)現(xiàn)他右側(cè)腹股溝區(qū)，有一個“核桃”大小的包塊，站立時明顯，平臥時消失，且伴有間斷脹痛不適。媽媽不放心，帶他來到西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普通外科就診。  

安艷新副主任醫(yī)師查體，發(fā)現(xiàn)小星右側(cè)腹股溝區(qū)的包塊大小約3×2×2cm，質(zhì)軟，平臥時可自行還納，醫(yī)生指壓內(nèi)環(huán)口，包塊不再復現(xiàn)。根據(jù)查體及相關輔助檢查，安醫(yī)生最終診斷小星為右側(cè)腹股溝疝，建議行手術治療。

“若腫塊不能被還納復位則形成嵌頓疝，一旦發(fā)生嵌頓疝，未能及時適當處理，可能會導致小腸壞死等嚴重的不良后果。1歲以上或有嵌頓史的小兒疝已無自愈可能，手術方式為單純疝囊高位結(jié)扎，小兒發(fā)育時腹肌增強可加固腹壁，不需行疝修補術?！卑册t(yī)生介紹。

積極完善相關檢查，確定無手術禁忌，并與家屬詳細溝通后，專家團隊在全麻下為小星行腹腔鏡右側(cè)腹股溝疝高位結(jié)扎術。術中見右側(cè)疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)，診斷為右側(cè)腹股溝斜疝，左側(cè)腹股溝區(qū)腹壁完整無缺損，專家團隊僅用一個5mm和一個2mm的創(chuàng)口便解決問題，手術歷時約20分鐘順利結(jié)束。術后第二天小星便出院回家休養(yǎng)。

術前

術后

科普小知識：

什么是腹股溝疝？腹股溝疝（ inguinal hernia ）是小兒最常見外科疾病之一，發(fā)病率高，先天性腹膜鞘狀突未閉合是其發(fā)病解剖基礎，而出生后腹內(nèi)壓增高則是其誘發(fā)因素。鞘狀突隨睪丸下降而形成，小兒胚胎發(fā)育過程中右側(cè)睪丸下降較左側(cè)稍遲，故右側(cè)腹股溝疝多于左側(cè)，約占60%;雙側(cè)同時或先后發(fā)病約占15%，腹股溝疝發(fā)生率在0.8%~4.4%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性；進入疝囊的腹腔臟器最多見為小腸，盲腸和闌尾有時也可疝入；女孩則可有卵巢和輸卵管。若腹腔臟器疝入后不能自行復位而停留在疝囊內(nèi)則形成嵌頓疝，這是小兒腹股溝疝最常見的并發(fā)癥，若未能及時處理，可發(fā)生絞窄性腸梗阻、腸壞死等造成嚴重后果。

腹股溝疝怎么治療？小兒腹股溝疝發(fā)病并非由于腹壁肌肉薄弱所致，因此，大多只需單純內(nèi)環(huán)結(jié)扎即達良好治療效果，不必再修補加強。經(jīng)腹股溝區(qū)解剖入路單純內(nèi)環(huán)結(jié)扎術被公認是治療小兒腹股溝疝的標準術式。與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、不解剖輸精管和生殖血管而避免醫(yī)源性隱睪、縮短手術時間、疼痛輕、出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少以及切口愈合美觀等優(yōu)點，并且能夠探查對側(cè)內(nèi)環(huán)情況，在不增加腹壁切口和手術器械的情況下同時處理兩側(cè)病變，現(xiàn)已成為治療小兒腹股溝疝的日間手術方式。

腹股溝疝手術適應癥？

1、腹膜鞘狀突閉合過程在出生后仍可繼續(xù)進行，部分腹股溝疝有自愈的可能，但在出生6個月以后閉合的機會很少。因此，擇期手術以出生6個月以后為宜。對于早產(chǎn)兒和3個月以下嬰兒若反復發(fā)生嵌頓則應盡快手術。

2、斜疝合并隱睪者應早期手術，不應拖延至1歲以后，否則影響睪丸的發(fā)育和功能。

3、嵌頓疝手法復位未成功或已確定為絞窄疝者應急診手術，不受年齡限制。

4、既往有開放手術史、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)紊亂的復發(fā)疝。

手術禁忌癥？

1、患有嚴重心、肝、肺、腎等重要器官疾病或營養(yǎng)不良者暫不宜手術。

2、患急性傳染病者，病愈后根據(jù)疾病種類及恢復情況考慮擇期手術。

3、臍部或腹股溝區(qū)皮膚有感染灶者暫不宜擇期手術。

4、有出血性疾病在出血傾向未糾正前不考慮施行手術。

5、小兒處于生長發(fā)育期，不宜應用補片修補，以免壓迫或刺激精索血管影響睪丸發(fā)育。