三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 朱爾曼 記者 阮班慧）西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科8月24日實(shí)施了一例“經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)”，手術(shù)取得圓滿成功，為重度慢性阻塞性肺疾病患者消除了長(zhǎng)期以來(lái)的胸悶氣短之苦。記者9月5日了解到，患者目前恢復(fù)良好。

患者是一名40歲的男性，多年前患上慢性阻塞性肺疾病，一年前氣短明顯加重，活動(dòng)耐量明顯降低，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，多方求醫(yī)無(wú)果后，慕名來(lái)到交大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。科主任李滿祥教授、副主任朱柏教授認(rèn)真分析病情后，認(rèn)為患者按照慢阻肺GOLD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為四級(jí)患者，肺功能嚴(yán)重下降。

慢性阻塞性肺疾病傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，可以在一定程度上延緩疾病進(jìn)展，但對(duì)于重度和極重度患者，藥物治療效果非常有限。而外科肺減容術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，死亡率高；經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)要求相應(yīng)的肺段不能有旁路通氣，而且活瓣植入以后會(huì)有可能繼發(fā)感染。李滿祥主任、朱柏副主任帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)多次討論，結(jié)合患者情況，決定為其實(shí)施經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)。

經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)（BTVA）的工作原理是通過(guò)熱對(duì)流，產(chǎn)生熱能量傳遞，將熱的水蒸汽輸送到靶肺段進(jìn)行消融。在消融后，局部炎癥反應(yīng)和隨后的愈合與修復(fù)會(huì)促使發(fā)生肺組織重塑，使被消融組織和空氣體積減少，增加彈性回縮力，給予健康肺組織減壓，顯著改善患者的通氣。熱蒸汽消融治療術(shù)與其它治療方式相比優(yōu)勢(shì)明顯，具有微創(chuàng)、治療精準(zhǔn)徹底且術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，不僅可以改善患者生活質(zhì)量及肺功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐量，還可以保留更多健康的肺部組織，對(duì)于GOLD評(píng)級(jí)在3-4級(jí)、經(jīng)充分藥物及康復(fù)治療不佳的非均質(zhì)性（雙上肺）肺氣腫患者具有顯著治療效果。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月24日，朱柏教授帶領(lǐng)呼吸介入團(tuán)隊(duì)，在呼吸內(nèi)鏡中心為患者成功實(shí)施了“經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)”。麻醉手術(shù)部袁偉醫(yī)生首先為患者進(jìn)行了全麻，并全程為治療保駕護(hù)航。在呼吸內(nèi)鏡中心王麗技師的配合下，朱柏教授將導(dǎo)管經(jīng)支氣管鏡導(dǎo)入至病變肺段的支氣管內(nèi)，撐開(kāi)球囊堵住支氣管，向病變肺段釋放熱的水蒸汽，通過(guò)水蒸汽的熱量，對(duì)病變氣道進(jìn)行治療。治療后，健康肺組織不再受壓，呼吸功能恢復(fù)，呼吸更加通暢，手術(shù)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

慢性阻塞性肺部疾病（COPD，簡(jiǎn)稱慢阻肺）是以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的常見(jiàn)的慢性呼吸疾病，中重度患者喪失勞動(dòng)力，生活質(zhì)量降低，因無(wú)有效治療手段，最終發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病等，該疾病在我國(guó)居民死因中高居第三位。已有文獻(xiàn)表明，終末期患者的5年生存率僅僅為25%左右。2018年，王辰院士牽頭的“中國(guó)成人肺部健康研究”顯示，我國(guó)20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%、40歲及以上人群達(dá)13.7%，患病人數(shù)約1億人，給我國(guó)造成了沉重的社會(huì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

熱蒸汽消融術(shù)不僅在國(guó)內(nèi)屬于創(chuàng)新技術(shù)，在國(guó)際上也是最先進(jìn)的高新技術(shù)。但目前，受醫(yī)療技術(shù)和各種條件限制，國(guó)內(nèi)僅有極少數(shù)單位能夠開(kāi)展。據(jù)悉，此次成功實(shí)施的熱蒸汽消融術(shù)為全國(guó)第6例。近年來(lái)，在李滿祥主任的帶領(lǐng)下，西安交大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的支氣管鏡下介入診療項(xiàng)目，此次成功為患者實(shí)施經(jīng)支氣管內(nèi)窺鏡熱蒸汽消融治療術(shù)，代表著交大一附院呼吸介入診療技術(shù)邁入國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。