三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 陳蕓 記者 阮班慧）“大夫您看看，我娃這手上起的小皮疹是個(gè)啥？家里來(lái)暖氣，空氣干燥得很，娃上中學(xué)，學(xué)習(xí)也可緊張，是不是壓力太大了，上火了，您看，娃嘴巴上都起血皰了?！薄∥靼册t(yī)學(xué)院一附院的兒科診室里，一位十二三歲的小姑娘靜靜地坐在凳子上，一旁她的媽媽向醫(yī)生詢問(wèn)道。
接診醫(yī)生楊文亞仔細(xì)查看了小姑娘手上的皮疹，又從頭到腳檢查了一遍她的皮膚。她發(fā)現(xiàn)，除了手背上明顯可見(jiàn)的皮疹外，小姑娘的前胸、后背，包括雙腿，全身各處都散落著針尖樣大的紅色皮疹，甚至有些地方還出現(xiàn)了瘀斑。
“最近有沒(méi)有流鼻血？刷牙時(shí)牙齦有沒(méi)有出血，或者肚子疼，大便里面有血沒(méi)有？來(lái)月經(jīng)了沒(méi)？月經(jīng)量多不多？”楊文亞接著向小姑娘提出了一些問(wèn)題。
“今早上還流鼻血了，也來(lái)月經(jīng)了，比以前量多，一早上到現(xiàn)在夜用的衛(wèi)生巾就用了三包了?！毙」媚镆晃逡皇鼗卮?。
聽(tīng)到這里，楊文亞對(duì)小姑娘的病情有了初步的判斷，很可能是活動(dòng)性的出血，情況不妙！陪同就診的媽媽聽(tīng)到女兒月經(jīng)量那么多也頓時(shí)緊張起來(lái)，眼巴巴地望著醫(yī)生，連聲問(wèn)道：“我光知道孩子來(lái)月經(jīng)了，不知道量居然有那么多，這是啥情況??？要緊嗎醫(yī)生？”
“您先別急，孩子的情況很可能是活動(dòng)性的出血，我們馬上安排檢查，這會(huì)兒就讓孩子靜靜坐在這兒別來(lái)回走動(dòng)，以免加重出血?！?/p>
楊文亞很快安排護(hù)士給小姑娘采了血，急查了血常規(guī)。不到半個(gè)小時(shí)，檢驗(yàn)科便報(bào)了危急值，結(jié)果讓她不由得倒吸了一口涼氣，孩子的血小板計(jì)數(shù)僅僅１×１０９／L！而正常情況下血小板數(shù)值一般為１００－３００×１０９／L。小姑娘的這個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)意味著極高的大出血風(fēng)險(xiǎn)！
楊文亞立即給孩子辦理了住院手續(xù)，監(jiān)測(cè)生命體征，絕對(duì)臥床休息，暫禁食，并打電話通知了二線醫(yī)生和科主任韓長(zhǎng)青。韓長(zhǎng)青主任了解到患兒的情況后立即來(lái)到病房，陪同孩子完善相關(guān)檢查，并指導(dǎo)安排免疫治療及輸注血小板等診療計(jì)劃。一系列及時(shí)有效的治療措施落實(shí)后，在復(fù)查中，孩子的化驗(yàn)指標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)回升，活動(dòng)性出血也停止了，孩子終于安全了。
緊張不安的家長(zhǎng)也緩過(guò)神來(lái)，孩子?jì)寢屶溃骸罢鏇](méi)想到娃的這個(gè)皮疹這么嚴(yán)重，我們一開(kāi)始還以為是受涼或者是吃什么東西過(guò)敏了，想不到這么嚴(yán)重，嘴巴上的血皰還當(dāng)是上火呢，再來(lái)晚點(diǎn)真的就耽誤孩子了，太后怕了！太謝謝你們了！”
“孩子這種情況確實(shí)不能大意，雖然是小皮疹，往往后面隱藏的是大問(wèn)題，幸好孩子得到了及時(shí)的檢查治療，目前一切都好，您就放心吧，再有什么問(wèn)題，及時(shí)告訴我們就好?！表n長(zhǎng)青主任安慰道。
經(jīng)過(guò)一周精心治療和看護(hù)，又為患兒復(fù)查了血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)已經(jīng)到達(dá)了２３５×１０９／L，小姑娘安全出院了。
在此，專家提醒：兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥（immune thrombocytopenia， ITP）是指兒童期發(fā)生的一種獲得性、免疫性、以無(wú)明確誘因的孤立性血小板計(jì)數(shù)減少為主要特點(diǎn)的出血性疾病。主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體免疫失耐受，介導(dǎo)了血小板免疫破壞及生成不足。兒童發(fā)生ITP的年發(fā)病率為１．６－５．３／１０萬(wàn)。
本病見(jiàn)于各年齡時(shí)期小兒，以１－５歲小兒多見(jiàn)，男女發(fā)病無(wú)差異，冬春季節(jié)高發(fā)，起病前１－３周常有急性病毒感染史。常以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，或?yàn)轲霭吆妥像?，少?jiàn)皮下血腫，分布不均勻，通常以四肢多見(jiàn)，在易于碰撞的部位更多見(jiàn)，會(huì)伴有鼻出血或齒齦出血，胃腸道大出血少見(jiàn)，偶見(jiàn)肉眼血尿，青春期女性會(huì)有月經(jīng)過(guò)多。少有患兒會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，病死率增加。
因此，提醒各位家長(zhǎng)：如果發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)皮疹，尤其是四肢皮疹切不可粗心大意，認(rèn)為是小事。建議及時(shí)就診專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行判別，以免延誤病情，耽誤治療，防止發(fā)生意外。
