三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 段燕麗 記者  阮班慧）近日，陜西省第四人民醫(yī)院老年病科專家團隊成功為一位76歲老年男性腎性高血壓患者施行了雙側(cè)腎動脈支架植入手術(shù)。

患者為76歲老年男性，主訴以頭暈、心悸、乏力、“高血壓病3級”病史10余年、“右腎動脈狹窄（重度）”病史5年的76歲男性患者，近期血壓波動在188-210/80-100mmHg之間，藥物難以控制。入院后行腎動脈CTA提示：左側(cè)腎動脈起始處狹窄，右側(cè)腎動脈近端狹窄并見鈣化斑塊形成。

進一步經(jīng)右股動脈入路腎動脈造影提示左腎動脈起始部及左側(cè)副腎動脈、右腎動脈近端重度狹窄。患者存在藥物治療難以控制的高血壓，腎血運重建指征明確，在外聘專家指導(dǎo)下順利完成右腎動脈、左側(cè)副腎動脈支架植入術(shù)。左腎動脈開口部重度狹窄，因為是下降行的，擬擇期經(jīng)左肱動脈入路二次處理。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，血壓平穩(wěn)下降，取得了比較滿意的治療效果。

省四院老年病科專家提醒，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率顯著增高，原發(fā)性高血壓患者中大約有5%患者存在腎動脈狹窄，發(fā)生腎動脈狹窄后常會加重原有的高血壓。老年人新發(fā)或快速進展的高血壓，要考慮腎動脈狹窄可能。專家建議在高血壓人群中篩查腎動脈狹窄如下：

 （1） 持續(xù)高血壓達Ⅱ級或以上，伴有明確的冠心病、四肢動脈狹窄、頸動脈狹窄等。

（2） 高血壓合并持續(xù)的輕度低血鉀。

（3）臍周血管雜音伴有高血壓。

（4）既往高血壓可控制，降壓藥未變情況下突然血壓難以控制。

 （5）頑固性或惡性高血壓。

（6）重度高血壓患者左心室射血分數(shù)正常，但反復(fù)出現(xiàn)一過性肺水腫。    （7）難以用其他原因解釋的腎功能不全或非對稱性腎萎縮。

（8）服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）后出現(xiàn)血肌酐明顯升高或伴有血壓顯著下降。當高血壓患者具備以上一項或多項臨床特點時需要高度警惕腎動脈狹窄，進行專業(yè)檢查，以明確診斷。