三秦都市報-三秦網(wǎng)訊  2022年7月的一天，劉強（化名）晚上快八點，來到西安市紅會醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)夜間門診找尋楊俊松醫(yī)生。

來院前，他已經(jīng)背疼很久，疼痛劇烈，無法行走，就一直躺著，靠止疼藥助眠，疼痛進一步加劇后，到當?shù)乜h醫(yī)院檢查。醫(yī)生說：“應該是晚期腫瘤，骨轉(zhuǎn)移了，這兒治不了，去大醫(yī)院吧?！?/p>

聽了這話，劉強一家都慌了，趕忙前往西安，趕到時已到傍晚，掛了夜間門診的號。楊俊松對劉強印象深刻：一大家子都來了，弟弟一進診室就說，我哥還年輕，不管怎么樣都得治，妻子淚眼汪汪，淚水不停在眼眶里打轉(zhuǎn)?！睏羁∷煽戳怂麕淼腃T片，顯示胸椎多個椎體骨質(zhì)破壞，里面有棉花球一樣的腫瘤組織。楊俊松說，“正常的骨頭是堅硬且致密的，而劉強的骨頭由于里面有腫瘤，就像被螞蟻咬過的朽木一般，CT上可以看到很多蜂窩樣的空腔?！边@樣的CT片，楊俊松也認為不太樂觀，十有八九是骨轉(zhuǎn)移瘤。

骨轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)于某器官或組織的惡性腫瘤的癌細胞通過血液循環(huán)等途徑游走、擴散、種植到某些部位的骨組織上所形成的繼發(fā)性腫瘤。一般到了這種情況，常預示著腫瘤疾病的晚期，預后較差，治療往往是姑息性的。故人們往往認為一旦癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移也就意味著生命進入倒計時。

了解病情過程中，楊俊松得知，劉強才32歲，家里兩個孩子都很小?！拔乙踩鄽q，知道治療對他的意義，如果這病治不好，可能家就要塌了?！笨粗煲緷M診室的一大家人，楊俊松決定，不管有沒有希望，都試試吧，如果能做一些治療，或者只是緩解一下他的疼痛，也是有用的。

收治入院后，楊俊松給劉強安排了PET-CT掃描，可在掃描過程中發(fā)現(xiàn)，劉強胃、肺、肝臟等容易導致骨轉(zhuǎn)移瘤的內(nèi)臟都沒有腫瘤，而只是局限在骨頭內(nèi)部的骨髓內(nèi)?；谶@樣的發(fā)現(xiàn)，給他帶來病痛的原因可能并不是骨轉(zhuǎn)移瘤導致的，而是骨髓本身的腫瘤。骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)疾病，通過化療是可以治愈的，這也就意味著劉強還有救。

楊俊松很激動，為了進一步明確診斷，抱著一線希望緊急安排了活檢?？墒腔顧z也是個難題，由于腫瘤生長較快，已經(jīng)壓迫了脊髓，此時已經(jīng)沒有正常的骨質(zhì)確定合適的穿刺位置。更重要的是，在穿刺活檢過程中，一旦操作稍有偏差就會造成癱瘓。預想到了一定的困難，在取活檢過程中，即便穿刺針很順利插入到腫瘤內(nèi)部，但由于腫瘤血供豐富，取完組織后還是出現(xiàn)不停滲血的情況。

長期滲血可能導致血腫，嚴重會引起癱瘓。為了解決這個問題，加之劉強又存在嚴重的背部疼痛，楊俊松通過微創(chuàng)注射的方式，在腫瘤內(nèi)部注入了“骨水泥”，一方面封堵了出血點，快速止住出血，防止血腫出現(xiàn)，另一方面也解決了劉強背部疼痛的問題。這樣，劉強緩解疼痛的主要訴求就通過一個長度5mm的微創(chuàng)手術(shù)解決了，通過活檢也為明確診斷提供了重要的參考依據(jù)。

活檢結(jié)果顯示，劉強的病因就是多發(fā)性骨髓瘤，這對一家人來說已經(jīng)算是天大的好消息。揪出“真兇”后，楊俊松將劉強轉(zhuǎn)到醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科進行治療。據(jù)了解，目前劉強治療效果明顯，身體也在逐漸好轉(zhuǎn)。

“如果沒有仔細檢查，憑直覺放棄了，那就錯過了治療最佳時機?！睏羁∷珊軕c幸自己沒有放棄，他說，“有時外科醫(yī)生可能想不到在內(nèi)科找病因，但往往就會讓病人走彎路。在診療過程中，不能一句冷冰冰‘治或者不治’的診斷決定病人的生死，而該抽絲剝繭尋病因。有時候醫(yī)生多想一點，多做一點，站在患者的角度多考慮一點，影響的不僅是患者，還有他背后的親人和家庭。也只有這樣做，才能在患者最無助的時候給他們鼓勵與希望，這也是我們醫(yī)護工作者的初心！更是我們醫(yī)生的努力方向?！保ㄎ靼彩屑t會醫(yī)院供稿）