三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 王繁榮）鄒慧莉，西安大興醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。鄒主任一頭清爽短發(fā)，走路生風(fēng)，做事干練有條理，讓人不覺心生踏實(shí)和信任感。和鄒主任的緣分，以及對“康復(fù)醫(yī)學(xué)科”這個(gè)領(lǐng)域的全新認(rèn)識，要從一次帶家人看病的經(jīng)歷說起。
大姨住在東北，疫情期間第一次發(fā)生腦梗，發(fā)病突然，沒有及時(shí)作出反應(yīng)，因此錯(cuò)過了溶栓的時(shí)間窗。
剛過50歲的大姨，平時(shí)意氣風(fēng)發(fā)，是廣場舞領(lǐng)軍人物，這突然一病，一側(cè)胳膊、腿全使不上力氣了，右手拿不了筷子，右腳走路都內(nèi)翻、劃圈。她接受不了身體突然變化，生活不能自理，出門不再隨性，也不復(fù)從前的步態(tài)身姿，大姨性情發(fā)生了很大的變化，原來也算家族里的精神阿姨，現(xiàn)在性情變得憂郁、急躁。
疫情一穩(wěn)定，家人趕緊把大姨接來西安治療。
來到西安大興醫(yī)院卒中中心就診，神經(jīng)外科李偉旺醫(yī)師建議，藥物治療已經(jīng)有限，如果現(xiàn)在進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療，小臂力量會(huì)改善，腳腕外翻的步態(tài)可以矯正。這次，跟大姨心里希冀的高精尖治療手段不同，在她心里，康復(fù)跟養(yǎng)生差不了多少，“這不就是讓我來養(yǎng)病養(yǎng)老的嗎？”她嘀咕道。
這也是我第一次開始注意到康復(fù)治療。
關(guān)于急性腦卒中，我們一直關(guān)注的是顯著的溶栓、取栓效果：治療前，患者一側(cè)身體偏癱，說不出話。治療后，患者行動(dòng)自如，仿佛沒生過??；越來越短的溶栓時(shí)間：DNT時(shí)間（腦卒中患者到院至開始靜脈溶栓時(shí)間）縮短至30分鐘、25分鐘、20分鐘......越來越發(fā)達(dá)多樣的治療手段：靜脈溶栓、支架取栓、抽吸取栓......
西安大興醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鄒慧莉說，臨床中，急性腦卒中患者救治后獲得良好預(yù)后效果的比例是40~50%。那些錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間窗、預(yù)后較差的患者到底怎么樣了？可能沒人關(guān)注。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科被低估很久
我們平時(shí)牙痛看牙科，胸痛看心內(nèi)科、心外科，那什么情況要看康復(fù)科？大多數(shù)人都不太清楚。提到康復(fù)治療，老百姓都覺得是幫著伸伸胳膊、動(dòng)動(dòng)腿、動(dòng)動(dòng)腳，再擴(kuò)展一些就是針灸、推拿、按摩。
康復(fù)治療到底重不重要？必不必要？事實(shí)上，不管醫(yī)生，還是患者，都沒看到康復(fù)背后的意義。
如今，越能救命，越快捷，越先進(jìn)的治療方式越被大家推崇，再加上學(xué)科、亞專業(yè)細(xì)分，醫(yī)生研究范圍越來越細(xì)化、精準(zhǔn)，說白了就是“一個(gè)人只管一攤子事”，不少臨床醫(yī)師完成了自己的治療過程后就不再多管患者的“其他問題”和“后續(xù)問題”。
在患者看來，救命是最要緊的，大病希望“help”，小病也沒多想“better”，還有些患者治完病就認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈，也不愿花費(fèi)精力與金錢在后續(xù)“進(jìn)階”上，剩下的一部分患者，多少有些“算了吧”的退縮與妥協(xié)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)已被大家誤解和低估很長時(shí)間。很多人對“康復(fù)”二字的認(rèn)識習(xí)慣性地理解為疾病的“恢復(fù)”，把康復(fù)科當(dāng)作看完病后養(yǎng)病的地方，這是對康復(fù)醫(yī)學(xué)最大的誤解，它需要被我們重新認(rèn)識和理解。
鄒慧莉說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是魔幻的。
它可以赤手空拳對某些疾病進(jìn)行治療，如推拿、按摩、心理暗示、言語等；康復(fù)醫(yī)學(xué)是環(huán)保的，它不需要像臨床醫(yī)學(xué)那樣依賴藥物，盡量減少藥物產(chǎn)生的副作用；康復(fù)醫(yī)學(xué)是溫暖的，它在恢復(fù)功能的同時(shí)關(guān)注患者的心理創(chuàng)傷；康復(fù)醫(yī)學(xué)是有始有終的，它不斷給患者希望，讓患者看到自己一天天的變化，讓患者活得更有人性尊嚴(yán)。
聽起來，感覺似乎有點(diǎn)太過神奇？其實(shí)，好的康復(fù)醫(yī)生，科學(xué)的康復(fù)治療，就像“魔術(shù)師”一樣。
康復(fù)醫(yī)學(xué)通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到或保持最佳功能水平，增強(qiáng)自立能力，使其重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。盡管有的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達(dá)到個(gè)體最佳生存狀態(tài)。
它與臨床醫(yī)學(xué)主要利用化學(xué)藥物和手術(shù)的方法不同，它利用物理學(xué)的方法，如聲、光、電、磁、頻譜、壓力、速度、溫度以及不同功率、不同波長等方面的變化來進(jìn)行治療，盡可能避免使用藥物和手術(shù)。
鄒慧莉說，臨床醫(yī)學(xué)富有針對性，康復(fù)醫(yī)學(xué)則更具整體性?？祻?fù)是一種理念、指導(dǎo)思想，需要滲透到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，包括預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后患者的醫(yī)療計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員需要具有三維的思維方式，不僅治病救命，還要特別注重患者功能的改善。這一觀點(diǎn)應(yīng)植根于所有醫(yī)療人員心中，并付諸于行動(dòng)，使患者受益、社會(huì)受益。
康復(fù)需要被重新解讀
現(xiàn)階段，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以“治病救命”為主要任務(wù)，忽視了以提高人的整體功能、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)宗旨，由此導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，挽救的生命越來越多，但伴隨功能障礙的人群數(shù)量也越來越多。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的介入和發(fā)展滯后于臨床診療，因此，形成了醫(yī)療診斷水平和救治能力越高，對家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)就越重的奇怪現(xiàn)象，這一現(xiàn)象也凸顯了康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“短板”現(xiàn)象。
鄒慧莉認(rèn)為，臨床醫(yī)師從剛開始制定治療方案的時(shí)候就應(yīng)該考慮到康復(fù)的問題，康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師應(yīng)該是相輔相成的關(guān)系，共同的目標(biāo)是讓患者活，且活得更好。臨床各科的各系統(tǒng)疾病在所有階段，都可以介入康復(fù)，介入越早，結(jié)局越好。當(dāng)患者需要實(shí)施康復(fù)或進(jìn)入康復(fù)階段時(shí)，首先由主管醫(yī)師接診，并組織各相關(guān)科室醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查評定，在治療方案制定中各抒己見，提出各自的方案（包括近期、中期、遠(yuǎn)期治療方法與目標(biāo)），最終形成一個(gè)完整的治療計(jì)劃，再由各科醫(yī)師分別實(shí)施。治療的同時(shí)加入康復(fù)，一次性讓患者獲得更好的治愈效果。
康復(fù)大平臺 康復(fù)滲透診療
一位手離斷傷的患者，雖然再植成功，但手上用不了力氣，那他后期的生活與勞作該如何進(jìn)行？一位急性腦卒中的患者，雖然溶栓成功，但留下了后遺癥，腿腳力量薄弱，日后活動(dòng)受限怎樣獨(dú)自出行？康復(fù)是所有醫(yī)師的責(zé)任，臨床階段是實(shí)施康復(fù)的最佳時(shí)期。
如果患者的功能不能很好地發(fā)揮，不能正常地生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒有結(jié)束。
綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院級別和功能提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，以疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)為重點(diǎn)，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊(duì)工作模式，選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果。
打造康復(fù)大平臺，讓康復(fù)滲透到診療過程中，必須讓康復(fù)科的醫(yī)生動(dòng)起來，駐扎到每個(gè)有康復(fù)需求的科室，例如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、手外科、內(nèi)科，患者一入院，康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師一起參與患者的查房與治療。
在鄒慧莉主任的統(tǒng)籌規(guī)劃下，大興醫(yī)院康復(fù)科分為三個(gè)小組。骨康組：1名醫(yī)生+2名康復(fù)治療師+4名康復(fù)護(hù)士；內(nèi)科組：2名醫(yī)生+2名康復(fù)治療師+5名康復(fù)護(hù)士；神康組：4名醫(yī)生+3名康復(fù)治療師+3名康復(fù)護(hù)士。這些康復(fù)團(tuán)隊(duì)每天駐扎在臨床科室，配合臨床治療師，共同監(jiān)測患者的恢復(fù)狀態(tài)，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。用床旁康復(fù)與專項(xiàng)康復(fù)相結(jié)合的康復(fù)模式為患者進(jìn)行訓(xùn)練，以期讓患者在治療期間獲得治療+康復(fù)雙管齊下的收益。
鄒慧莉主任提醒說，康復(fù)治療也要趁早，臨床中經(jīng)常見到有些腦卒中患者不及時(shí)做康復(fù)治療，拖了很久后，關(guān)節(jié)僵硬無力，肩關(guān)節(jié)半脫位，動(dòng)一下就疼痛無比，這種情況康復(fù)難度非常大?；颊邞?yīng)該保持“我要活的更好”的信念，配合康復(fù)醫(yī)師，提高自己的生活質(zhì)量。未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)，將會(huì)是一門致力于讓患者活得幸福的學(xué)科。相信，對康復(fù)的深入認(rèn)識，對科室發(fā)展的合理布局，善謀敢干的鄒慧莉主任，將會(huì)帶領(lǐng)大興康復(fù)醫(yī)學(xué)科造福更多患者。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鄒慧莉：副主任醫(yī)師，原唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科博士，曾在唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作10余年。擅長睡眠障礙、帕金森病、腦血管病、肌張力障礙、焦慮抑郁狀態(tài)等神經(jīng)疾病的診治、疑難危重患者的診治和搶救。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、陜西省科研基金項(xiàng)目2項(xiàng)。發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇。曾多次在國家級學(xué)術(shù)會(huì)議上做發(fā)言交流，并獲大會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。
