三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧） 近日，陜西省第四人民醫(yī)院消化科內(nèi)鏡中心成功為一名肝硬化并上消化道大出血患者急診施了內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。 

凌晨十二點半，急診科請求會診一名肝硬化病史10余年反復(fù)嘔血患者，此次因大量嘔血急診入院，入院時已出現(xiàn)血壓下降、神志淡漠等失血性休克的表現(xiàn)，會診醫(yī)生與患者家屬溝通后建議行急診內(nèi)鏡并行鏡下治療，家屬表示同意后立即與消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人盧新蘭博士取得聯(lián)系后火速趕往醫(yī)院。同時一方面予患者輸血、擴容補液等治療措施，維持生命體征平穩(wěn)，另一方面積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。約半小時，盧博士到達(dá)內(nèi)鏡室，與家屬充分溝通病情后，在麻醉科護航下為患者成功實施內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?，患者出血停止，治療效果好，成功挽救患者生命?/p>

該技術(shù)的成功開展，進(jìn)一步提升了醫(yī)院在急癥內(nèi)鏡微創(chuàng)治療上消化道大出血的水平，使內(nèi)鏡治療水平又邁上新臺階。同時這也是繼2020年陜西省第四人民醫(yī)院獲批國家“急性上消化道出血救治快速通道”四星級救治基地以來不斷優(yōu)化就診流程，提升和鞏固學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵，對消化急危重癥患者的診治流程進(jìn)行規(guī)范化管理。消化內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、胃鏡室等多學(xué)科協(xié)同密切配合將“陣線前移”，力爭使消化道出血患者得到早期診斷、早期治療，大大提高了急診危重患者搶救成功率的有力實踐。

食管靜脈曲張是怎么形成的？

食管胃靜脈曲張可見于約50%的肝硬化患者，與肝病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，任何原因引起的肝硬化均有可能引起門靜脈高壓，門靜脈高壓也促進(jìn)肝靜脈屬支血管新生，形成門-體側(cè)支循環(huán)。食管胃底靜脈曲張一旦形成，約有1/3的患者出現(xiàn)破裂出血，每次出血的病死率高達(dá)20%～30%，未經(jīng)治療的患者一年內(nèi)因出血致死的幾率可達(dá)70%。

什么是食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)？

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是一種安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的食管靜脈曲張破裂出血止血和預(yù)防出血的治療方法。內(nèi)鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)應(yīng)用特殊的套扎裝置，經(jīng)胃鏡行曲張靜脈橡皮圈套扎的一種操作方法。一般橡皮圈會在7-14天自動脫落，局部組織也形成潰瘍，14-21天由斑痕組織所取代，一般也在此時行胃鏡復(fù)查。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)適應(yīng)證：1.急性食管胃底靜脈曲張破裂出血者，藥物止血無效；2.重度食管胃底靜脈曲張出血，且全身狀況不能耐受外科手術(shù)者；3.食管胃底靜脈曲張反復(fù)出血者；4.門靜脈分流術(shù)或脾切除術(shù)等外科手術(shù)后靜脈曲張再發(fā)或再出血者；5.有出血傾向者的預(yù)防性治療。