三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 陳鎮(zhèn)）近日，西安市紅會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科成功為一名急性闌尾炎患者實(shí)施子鏡直視下急性闌尾炎ERAT術(shù)，術(shù)后患者癥狀迅速緩解，此前該科已開展了多例常規(guī)ERAT手術(shù)。

突發(fā)腹痛發(fā)熱建議子鏡直視下急性闌尾炎ERAT術(shù)

 36歲的王先生在飲食不當(dāng)后突然出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，癥狀逐漸加重。他前往西安市紅會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，醫(yī)生檢查患者右下腹壓痛，血象明顯升高，腹部CT考慮為急性闌尾炎。消化內(nèi)科首席專家郭學(xué)剛教授、韓霜主任術(shù)前討論確診為急性闌尾炎，一般治療有外科手術(shù)、藥物治療以及ERAT術(shù)（內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)）。考慮到患者的病情，他們建議進(jìn)行子鏡直視下ERAT術(shù)，既可以達(dá)到治療目的，又可以避免手術(shù)創(chuàng)傷，保留闌尾功能。王先生第一次知道闌尾炎還可以這樣治療，他欣然接受了ERAT治療建議。

手術(shù)后患者腹痛、發(fā)熱癥狀消失

經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，韓霜主任、陳鎮(zhèn)主治醫(yī)師為患者實(shí)施了子鏡直視下ERAT術(shù)。手術(shù)中，使用結(jié)腸鏡順利到達(dá)盲腸并查見闌尾開口，開口處黏膜水腫明顯，吸引后可見膿液溢出，闌尾子鏡經(jīng)結(jié)腸鏡活檢孔道到達(dá)闌尾開口，并經(jīng)闌尾開口順利進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，腔內(nèi)可見大量膿液和壞死物，黏膜充血水腫明顯，經(jīng)反復(fù)沖洗后膿液及壞死物排入腸腔，并置入闌尾支架，手術(shù)順利完成。術(shù)后王先生腹痛、發(fā)熱的癥狀消失，第2天就可以開放飲食，對這項(xiàng)無痛又無創(chuàng)的治療技術(shù)患者很滿意。

手術(shù)流程

1.結(jié)腸鏡下觀察闌尾開口充血水腫，可見膿苔

2.闌尾子鏡下觀察闌尾腔內(nèi)可見膿液及壞死物

3.沖洗后膿液溢出

4.置入闌尾支架

急性闌尾炎比較被人們所熟知，隨著醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識到闌尾并非可有可無的器官。它是腸道有益菌的“庇護(hù)所”，幫助有益菌存活并進(jìn)入腸道棲息，分泌多種物質(zhì)和消化酶促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和消化，還具有免疫等功能。以前傳統(tǒng)治療措施主要通過外科手術(shù)切除闌尾。

什么是ERAT技術(shù)？

ERAT（內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)）是一種簡便、無創(chuàng)、無疤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。主要通過插管、造影、沖洗、引流、置入支架等操作，實(shí)現(xiàn)快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，從而保留闌尾的完整形態(tài)和生理功能。患者避免開刀，保留了闌尾自身免疫等功能。

最初ERAT技術(shù)使用導(dǎo)管對闌尾進(jìn)行插管、注入造影劑后X線攝片使闌尾顯影，并在X線下進(jìn)行闌尾腔內(nèi)沖洗、取糞石等操作。隨著闌尾子鏡的應(yīng)用，已經(jīng)不再需要X線，避免了患者及醫(yī)務(wù)人員的輻射傷害。實(shí)現(xiàn)了像胃鏡觀察胃腔一樣，使用子鏡觀察闌尾腔內(nèi)情況。可以針對闌尾膿液進(jìn)行沖洗，也可通過網(wǎng)籃等器械取出闌尾腔內(nèi)糞石，有效治療闌尾炎，具有復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，不影響日常生活、學(xué)習(xí)。

哪些人適合做ERAT手術(shù)？

闌尾糞石梗阻、闌尾腔局部狹窄、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾周圍膿腫、慢性闌尾炎等各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)。

與傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)相比ERAT手術(shù)的治療優(yōu)勢？

 1.見效快、恢復(fù)快

內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

2.創(chuàng)傷小、無疤痕

內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)經(jīng)自然孔道結(jié)腸到達(dá)闌尾，不開刀、無瘢痕。

3.不開刀、保留闌尾

內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)能夠做到不開刀的情況下治療闌尾炎，還可以完整保留闌尾及其功能。

4.重要的檢查、鑒別診斷手段

內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)可作為針對急性闌尾炎的重要檢查或鑒別診斷方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

 5.更安全、更有效

子鏡可直接觀察闌尾腔，更安全、有效，無輻射。