三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 胡晉平 陳新萍） 51歲的王先生長期患有肝炎，病情一直穩(wěn)定。然而，近期一次醉酒之后，他出現(xiàn)了臉色發(fā)黃、惡心、嘔吐和頭痛等癥狀，持續(xù)了兩天未見好轉(zhuǎn)，于是，來到西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)腎臟內(nèi)科就診。

接診的腎臟內(nèi)科胡晉平醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，王先生全身皮膚及鞏膜明顯黃疸，檢查結(jié)果顯示，肝谷丙轉(zhuǎn)氨酶1774 U/L超過正常值上限35倍（正常參考范圍7-45U/L），總膽紅素205.5 umol/L，超過正常值上限近12倍（正常參考范圍7-17 umol/L），總膽汁酸336.85umol/L，超過正常值上限近34倍（0-10 umol/L），凝血酶原活動(dòng)度降低，考慮患者可能是急性肝衰竭，緊急將其收住入院。

肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群，總體病死率達(dá)60%～80%，其病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、病死率高、預(yù)后差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重威脅著人類的生命和健康。  

急性肝功能衰竭短期內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，需緊急進(jìn)行人工肝救治。入院后，腎臟內(nèi)科與消化內(nèi)科聯(lián)合診治，經(jīng)過2次人工肝（模式DPMAS）治療，王先生黃疸、嘔吐、頭痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝臟各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至267.1U/L,總膽紅素降至75.05umol/L,總膽汁酸降至28.67umol/L，出院后仍然繼續(xù)口服保肝藥治療。1月后，王先生在門診復(fù)查肝功基本接近正常，轉(zhuǎn)氨酶降至61.8U/L，膽紅素降至9.41umol/L，總膽汁酸已恢復(fù)正常。王先生及家屬對西安市紅會(huì)醫(yī)院的及時(shí)救治表示感謝。出院后，王先生已戒酒并堅(jiān)持每天鍛煉。

肝衰竭治療 

目前危重肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥和手段，而早期進(jìn)行人工肝救治是目前臨床上最常用的治療方式，可以暫時(shí)替代肝臟部分功能的體外支持系統(tǒng)，為肝細(xì)胞再生及肝臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件或作為肝移植前的橋接。  

人工肝救治的常用模式  

人工肝救治常用的模式包括：血漿置換、血液灌流、血液濾過、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（MARS）、雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）等。  

其中DPMAS是臨床最常用且有效的治療模式，將血液引出體外經(jīng)過一個(gè)血漿分離器，分離出來的血漿依次經(jīng)過陰離子樹脂血漿膽紅素吸附柱和中性大孔樹脂吸附柱，血漿中的膽紅素等毒素被吸附一部分后與血細(xì)胞匯合后再回到人體，經(jīng)過聯(lián)合吸附能增加對炎性介質(zhì)、膽紅素等毒素的清除能力，為肝細(xì)胞修復(fù)爭取了時(shí)間，提高了肝衰竭患者的救治率，改善了患者的預(yù)后！  

醫(yī)生提醒，高風(fēng)險(xiǎn)人群注意預(yù)防。西安市紅會(huì)醫(yī)院腎臟內(nèi)科（北院區(qū)）馬峰主任提示，肝衰竭常見誘因多為：病毒性肝炎、飲酒、藥物及毒物、細(xì)菌病毒、自身免疫性疾病等。

高風(fēng)險(xiǎn)人群在日常中如何注意預(yù)防：1、肝炎或肝病患者要注重勞逸結(jié)合，充分休息，不可過勞；2、肝炎患者要配合醫(yī)生的指導(dǎo)治療，不要飲酒，而且要及時(shí)控制并發(fā)癥；3、肝炎患者不得自行亂用藥，要遵醫(yī)囑合理用藥；4、肝炎患者不要隨意輕信商業(yè)廣告上的天然中草藥，不可自行購買服用，要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下購藥用藥。