三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西北大學第一醫(yī)院普通外科團隊在科主任田德福的帶領下，成功完成該院首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補術+胃扭轉復位固定術，這是西北大學第一醫(yī)院普通外科團隊在微創(chuàng)外科手術領域又一次新的突破。

患者李XX，女，39歲。5天前自感上腹痛，未重視，后疼痛加重出現惡心、嘔吐、發(fā)熱等，于1月31日到西北大學第一醫(yī)院就診。急診查胸腹部CT示：左膈肌局部膨隆，并胃竇部疝入，周圍滲出，考慮胃扭轉并膈疝。胃鏡檢查示：胃扭轉，遂收住普通外科?；颊呒韧形覆坎贿m，1年前因惡心、嘔吐，胃鏡檢查未發(fā)現特殊異常。平時無燒心、反酸、無食管反流等癥狀。查體：腹平坦，腹軟，全腹無壓痛。血常規(guī)示：NEU 81%。感染指標：CRP126mg/l，IL-6 16.83pg/ml，SAA282.02mg/l。心電監(jiān)護顯示P112次/分。據患者病史結合胸腹部CT、血常規(guī)、感染指標、心電圖等檢查，田德福主任緊急召集任斌副主任、尹超副主任醫(yī)師及楊洲明主治醫(yī)師等進行全科討論。經討論，患者食管裂孔疝嵌頓并胃扭轉診斷成立，不排除疝內容物壞死可能。1月31日，在全麻下行腹腔鏡探查，術中探查：胃竇部及部分大網膜疝入食管裂孔并嵌頓，疝內容物難以還納入腹腔，經團隊努力松解嵌頓，發(fā)現因嵌頓時間較長，部分大網膜已壞死并與疝囊底部緊密粘連。遂行食管裂孔疝嵌頓松解還納修補+胃扭轉復位、固定+部分大網膜切除術。手術順利，術中出血少，歷時2小時，術后安返病房。

術后經過普外科醫(yī)護人員的精心治療和護理，未出現術后胃癱、出血、感染，腸梗阻及疝復發(fā)等并發(fā)癥。術后病理結果顯示：腹部膈疝內容物為部分網膜纖維脂肪內靜脈淤血伴廣泛性出血及灶狀壞死形成，符合疝內容物改變。術后各項實驗室檢查指標均恢復正常，胃腸功能恢復正常，患者已痊愈出院?；颊叱鲈簳r予其制定了詳細的出院醫(yī)囑，近日電話隨訪患者目前恢復良好。

普外科專家田德福主任醫(yī)師介紹，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人民健康意識的提升，食管裂孔疝的發(fā)現率在逐年上升。食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構，通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝，該疾病可因機械因素而出現食管狹窄、食管黏膜潰瘍和壞死、胃扭轉等并發(fā)癥，甚至出現梗阻、出血、壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥。與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復快及術后并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，目前已成為食管裂孔疝修補術的首選手術方式。

食管裂孔疝的微創(chuàng)手術治療，既能減輕患者的手術痛苦，又能縮短患者的恢復時間，還能解決患者的消化系統(tǒng)癥狀。該手術的成功，不僅使患者康復，更標志著該院普外科在進一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術的新領域，在普外科專業(yè)技能上有了更一進步的提高，減輕了患者經傳統(tǒng)開腹手術術后并發(fā)癥帶來的的痛苦，也為普外科今后微創(chuàng)領域的長遠發(fā)展積累了寶貴的經驗。