三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（段帥磊 記者 阮班慧）62歲的晚期十二指腸癌患者因腫瘤堵塞膽道，出現(xiàn)嚴重黃疸、膽汁排泄受阻的危急情況，導致后續(xù)抗癌治療難以推進。唐都醫(yī)院介入放射科團隊為其定制“兩步走”治療方案，成功實施陜西省首例“自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)”，術(shù)后不到一周患者黃疸指標接近正常，目前已啟動下一步抗癌治療。

今年5月起，該患者進食后頻繁出現(xiàn)腹痛、嘔吐癥狀，隨后皮膚、眼白逐漸發(fā)黃且病情持續(xù)加重。7月，患者在唐都醫(yī)院確診為十二指腸低分化癌（cTxN1M1 Ⅳ期，屬癌癥晚期）。8月，患者“黃染”癥狀加劇，膽紅素急劇升高，惡性膽道梗阻讓其陷入“膽汁排不出、身體難支撐”的困境，抗腫瘤治療也因此停滯。

面對無法手術(shù)且急需緩解急癥的患者，唐都醫(yī)院介入放射科張章主任、李波副主任醫(yī)師、田凱樂主治醫(yī)師、段帥磊醫(yī)師團隊迅速會診，量身定制“兩步走”方案。一期實施經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），通過皮膚穿刺小孔直達肝臟膽管，快速引流膽汁為身體“減壓”，促使膽紅素下降、感染癥狀緩解；二期則啟動陜西省首例“自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)”。張章主任介紹，該方案既優(yōu)先解決了患者“減黃”的迫切需求，又能局部干預腫瘤以延緩進展，為后續(xù)治療爭取更多時間。

自膨式可載粒子膽道支架

被稱為“膽道隱形手術(shù)刀”的可載粒子膽道支架，兼具疏通與抗癌雙重優(yōu)勢。支架可自行膨脹，撐開狹窄膽管以恢復膽汁通暢排泄；更關(guān)鍵的是，支架上均勻搭載的碘-125粒子，能像“精準狙擊手”般在病灶處持續(xù)釋放低劑量射線，近距離殺滅癌細胞。這種方式既解決了當下的梗阻難題，又能延緩腫瘤進展、降低膽道再次堵塞風險，為患者爭取全身治療機會。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），術(shù)中造影提示膽道堵塞

手術(shù)在C型臂透視精準引導下開展：團隊沿原PTCD通道送入“頭發(fā)絲”細的導絲，首次穿刺即成功，精準選取最優(yōu)膽道入路以規(guī)避組織損傷；導絲跨越梗阻段時，團隊密切協(xié)作避免反復抽拉引發(fā)腸道逆行感染。針對外壓性病灶導致的狹窄，先以球囊擴張狹窄部位，再將裝載I-125的自膨式可載粒子膽道支架精準送入膽總管梗阻段并緩慢釋放。術(shù)后造影顯示，支架擴張效果良好，造影劑可通暢流入十二指腸，患者生命體征平穩(wěn)。

球囊擴張

置入自膨式可載粒子膽道支架

此次陜西省首例“自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)”的成功實施，不僅為該患者后續(xù)抗癌治療贏得時間，也為晚期膽道梗阻患者開辟了新的治療路徑。