三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（金亮 記者 陶穎）52歲的張阿姨從未想過，一場(chǎng)看似普通的“胃痛”竟將她的人生拖入深淵。

一次“胃痛”暗藏生死危機(jī)

三個(gè)月前，張阿姨感到上腹部間斷性脹痛。起初總想著“忍忍就好”，可疼痛愈演愈烈，逐漸發(fā)展到吃不下飯、睡不著覺，短短幾周體重驟降近20斤?？粗R中自己日漸消瘦、面色蠟黃，張阿姨終于意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，于是在家人陪伴下前往醫(yī)院就診。

“疑似惡性”“多臟器受累”—診斷結(jié)果如一記重錘般砸在張阿姨一家人心上。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的都是“病灶復(fù)雜，無法治療”的答復(fù)。張阿姨的病情持續(xù)惡化，未知的預(yù)后讓這個(gè)家庭陷入了困境。當(dāng)?shù)弥[瘤已廣泛侵犯周邊臟器時(shí)，家人甚至進(jìn)行了最壞的打算。

一次偶然的機(jī)會(huì)，張阿姨一家了解到西京醫(yī)院肝膽外科在腹部疑難復(fù)雜腫瘤救治領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，一家人懷揣孤注一擲的信念前往就診。入院當(dāng)天，腹部增強(qiáng)CT結(jié)果顯示：肝腎間隙藏著約15cm×15cm×18cm的巨大軟組織腫塊，被多重要害結(jié)構(gòu)緊緊包裹—上方是膈肌及第二肝門，下方抵至右腎靜脈平面，右側(cè)緊貼腹壁及腎門，背側(cè)壓迫腹主動(dòng)脈并越過中線，腹側(cè)及左上則被肝臟、下腔靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈及膽管禁錮在狹小空間內(nèi)。

15cm腫瘤“鎖死”腹腔 手術(shù)如同“狹縫拆彈”

“這簡(jiǎn)直是‘狹縫拆彈’，一步都不能錯(cuò)！”肝膽外科王琳主任在術(shù)前討論中講道，手術(shù)的難點(diǎn)集中在：一是空間極度受限，15cm的腫瘤幾乎擠占腹腔關(guān)鍵操作區(qū)域，常規(guī)手術(shù)路徑幾乎失效，操作空間不足拳頭大小；二是臟器與血管粘連風(fēng)險(xiǎn)極高，腫瘤長(zhǎng)期侵犯導(dǎo)致與下腔靜脈、肝血管、腎血管等重要結(jié)構(gòu)粘連致密，就像膠水粘住的零件，分離時(shí)稍有不慎就可能引發(fā)致命大出血；三是臟器功能保留難題，既要完整切除腫瘤及受侵組織，又要最大限度保護(hù)肝、腎等重要臟器功能，一旦損傷，術(shù)后極可能出現(xiàn)器官衰竭。

“只要有一線希望，我們絕不放棄！”家屬紅著眼眶，緊緊攥著醫(yī)生的手。這份信賴，化作肝膽外科團(tuán)隊(duì)背水一戰(zhàn)的決心。為制定最優(yōu)手術(shù)方案，團(tuán)隊(duì)多次召開病例討論會(huì)，結(jié)合影像資料反復(fù)推演：優(yōu)先從瘤體足側(cè)沿著被推擠“薄如蟬翼”的腔靜脈主干向頭側(cè)推進(jìn)；若瘤體與第一肝門及肝臟臟面粘連致密、毫無間隙可入，則從腹側(cè)劈開肝臟，以“翻書式”操作打開肝臟后探究背后的門靜脈及腔靜脈主干—這意味著手術(shù)將額外增加肝部分切除的高難度操作，對(duì)術(shù)者的解剖把控和操作精度提出了毫米級(jí)的要求。

4小時(shí)35分鐘鏖戰(zhàn) 生死線上的“精準(zhǔn)攻堅(jiān)”

手術(shù)由肝膽外科于恒超副教授領(lǐng)銜實(shí)施，金亮醫(yī)生等擔(dān)任助手，一場(chǎng)與死神賽跑的“拆彈行動(dòng)”拉開序幕。當(dāng)手術(shù)切口緩緩打開，現(xiàn)場(chǎng)情況比術(shù)前規(guī)劃更為嚴(yán)峻—腫瘤與下腔靜脈、肝臟、腎血管的粘連程度遠(yuǎn)超預(yù)期，視野內(nèi)遍布“雷區(qū)”，狹小的操作空間內(nèi)，每一次器械移動(dòng)都需極致謹(jǐn)慎。更為棘手的是，張阿姨身高150cm、體重不足50kg，身體耐受大出血的能力極差，“一旦重要血管破裂，狹小空間內(nèi)根本無法快速止血，患者可能下不了手術(shù)臺(tái)?！庇诤愠苯淌趹{借多年臨床經(jīng)驗(yàn)臨危決斷：“先主動(dòng)控制大血管，再切除腫瘤！”

手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即響應(yīng)，小心翼翼游離出被推擠致密的左右三角韌帶，使肝臟及瘤體向足側(cè)微小移動(dòng)—這個(gè)動(dòng)作如同在刀尖上跳舞，稍有偏差就可能碰破血管。最終，團(tuán)隊(duì)成功游離并懸吊起肝上-下腔靜脈與肝下-下腔靜脈，這一操作如同給“炸彈”的引線裝上“保險(xiǎn)”：一旦術(shù)中發(fā)生大出血，可立即收緊懸吊帶快速止血，將致命風(fēng)險(xiǎn)牢牢掌控在手中。

接下來的手術(shù)，成了考驗(yàn)?zāi)土εc精度的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。手術(shù)團(tuán)隊(duì)屏住呼吸，在狹窄的視野里小心翼翼地分離、結(jié)扎，逐一離斷供應(yīng)腫瘤的血管和致密的粘連組織。每一個(gè)動(dòng)作都精準(zhǔn)到毫米，每一次結(jié)扎都力求穩(wěn)妥，手術(shù)過程如履薄冰，手術(shù)室里只有器械輕微的碰撞聲和醫(yī)護(hù)人員的呼吸聲。

歷經(jīng)4小時(shí)35分鐘鏖戰(zhàn)，手術(shù)終獲成功：重達(dá)五斤的腫瘤連同受侵的右腎被原位整塊完整切除，下腔靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈等所有重要血管及周邊臟器均完好無損，在徹底清除病灶的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)臟器功能的最大化保留。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員精心照料下，張阿姨恢復(fù)迅速，一周便順利出院。術(shù)后1月復(fù)查顯示，身體狀況良好，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。醫(yī)院組織腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科等多學(xué)科專家進(jìn)行MDT會(huì)診，為其制定詳盡的術(shù)后輔助治療方案。

從絕境重生到重獲新生，這場(chǎng)跨越艱難險(xiǎn)阻的手術(shù)，既彰顯了西京醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)攻克復(fù)雜疑難腹膜后腫瘤的精湛技藝，更深情詮釋了醫(yī)者“敢于挑戰(zhàn)、勇于擔(dān)當(dāng)”的赤誠(chéng)初心。正是這份專業(yè)與堅(jiān)守，護(hù)佑著患者健康，也守護(hù)著每一個(gè)家庭的團(tuán)圓與安康。