三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 賈夢(mèng)瑤 陳熠 記者 陶穎）吃米飯卡喉嚨、喝口水都費(fèi)勁、胸口憋悶難受、夜間總嗆咳嘔吐……別再當(dāng)成普通胃病或食管炎瞎吃藥了，這可能是賁門失弛緩癥在“搗亂”。

河北的小張就被這樣的吞咽難題折磨了近3年。起初當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為食管炎，可吃了藥癥狀半點(diǎn)沒緩解，反而越來越嚴(yán)重，進(jìn)食哽咽感越加明顯，體重也跟著往下掉，嚴(yán)重影響正常生活學(xué)習(xí)。

為了擺脫困擾，近日，小張輾轉(zhuǎn)來到空軍第九八六醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心就診。醫(yī)生為他安排了上消化道造影檢查，結(jié)果顯示，他的食道鋇劑流在賁門處呈典型“鳥嘴樣”受阻，這正是賁門失弛緩癥的特征性表現(xiàn)。最終，小張被確診為重度賁門失弛緩癥。

明確診斷后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為小張實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）。術(shù)后小張恢復(fù)得十分順利，沒過多久就能順暢進(jìn)食，糾纏他多年的吞咽難題，終于徹底解決。

據(jù)介紹，賁門失弛緩癥是食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致的功能性疾病，多見于20歲-50歲人群。食管下括約肌如同食管與胃之間的“閥門”，正常進(jìn)食時(shí)會(huì)自動(dòng)松弛讓食物入胃，可患者這一“閥門”無法正常松弛，導(dǎo)致食物長期堆積。

典型癥狀包括吞咽困難、未消化食物反流、胸骨后疼痛，還可能引發(fā)夜間嗆咳、反復(fù)肺炎等呼吸道問題，長期下來會(huì)導(dǎo)致體重不明原因下降。由于起病隱匿、病程間歇，該病常被誤診為食管炎、冠心病等，延誤治療時(shí)機(jī)。

過去，賁門失弛緩癥的治療以藥物、常規(guī)內(nèi)鏡或開放手術(shù)為主，但存在效果不佳、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等問題。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）的出現(xiàn)，為患者帶來了微創(chuàng)治療新選擇。POEM手術(shù)通過口腔這一自然腔道，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下于食管黏膜下層建立“隧道”，精準(zhǔn)切開食管周圍痙攣的環(huán)形肌肉，松解食管下括約肌，恢復(fù)食物正常通道。全程無需開腹開胸，真正實(shí)現(xiàn)“超微創(chuàng)”治療。

POEM手術(shù)優(yōu)勢(shì)有哪些？創(chuàng)傷極?。簾o需開腹開胸，僅通過口腔操作，體表無傷口，術(shù)后疼痛輕?；謴?fù)快速：術(shù)后第3天即可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多數(shù)患者1周內(nèi)可恢復(fù)正常飲食，住院時(shí)間通常僅需3天-5天，不影響正常生活和工作。效果顯著：術(shù)后95%的患者吞咽困難癥狀能明顯緩解，長期隨訪顯示療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。并發(fā)癥少：相比傳統(tǒng)手術(shù)，反流性食管炎等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不足5%，且通過藥物或內(nèi)鏡干預(yù)可有效控制。

POEM手術(shù)適用人群與禁忌證有哪些？并非所有賁門失弛緩癥患者都適合POEM手術(shù)，需結(jié)合病情與身體狀況綜合判斷。

適用人群：確診為賁門失弛緩癥（尤其Ⅱ型療效最佳）、藥物治療效果不佳或無法耐受副作用、傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療后復(fù)發(fā)、身體差無法耐受開胸開腹手術(shù)的患者。

禁忌證：食管黏膜有嚴(yán)重炎癥潰瘍、賁門區(qū)域存在腫瘤、有嚴(yán)重凝血功能障礙、心肺肝腎功能不全、處于急性上消化道出血或感染期的患者。

若你或身邊人符合以下2項(xiàng)及以上癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診，通過上消化道造影、胃鏡檢查或食管壓力測(cè)定等檢查明確診斷。